第624章 行家一出手

“小孟”微笑，笑容和老孟一样一样的，宽厚、没有一丝尖锐，让人放心。

“真是这样么？”“小孟”自言自语的说道。

“小孟，你直接说就行。”方晓问。

“维生素 c又名抗坏血酸，分子中含有酮烯醇结构，因此抗坏血酸的水溶液是强酸性，其 50 mg/ml溶液的 ph为 2.5。

但为了避免注射液酸性对血管的刺激，中国药典规定注射液 ph为 5 ~ 7，故配制注射液时已加入计算量的碳酸氢钠，中和了部分分子中的醇羟基，使抗坏血酸部分变成了抗坏血酸纳。

在临床应用时把它加入输液后，反而使 5%或 10%葡萄注射液 ph值有一定程度的提高。所以我们不应把维生素注射液作为强酸性药来对待。”

方晓听懵了，这也太专业了，自己听起来极其困难。

不过ai机器人内部肯定输入了所有相关的资料，能说的这么专业并不意外。

“目前临床使用的胰岛素注射液呈中性（ph为 6.6 ~ 8），稳定性较好，偏酸性和偏碱性溶液可以加快胰岛素的降解，不宜作为胰岛素的溶媒。

如 5%碳酸氢钠注射液，ph为 7.5 ~ 8.5，偏碱性，如果和胰岛素配伍，会影响胰岛素的稳定性，存在配伍禁忌。

从 ph对药物的影响来讲，维生素 c注射液 ph 5 ~ 7，胰岛素注射液 ph 6.6 ~ 8，二者 ph基本在一个水平，加上溶于 5%葡萄注射液后均稀释了几百倍，所以 ph差异对二者稳定性的影响几乎可以忽略不计。”

“医大一院也接到了配伍禁忌的通知，罗教授对此并不认可，但最近比较忙，只是向上反馈了一下，没做更多的处理。”

方晓的脑子差点没炸开。

“小孟”说的内容他都懂，但就像是一阵风吹过脑子，风过了无痕。

现在回忆，“小孟”的意思大概是研究配伍禁忌的药学组没事找事，他们的理论根本站不住脚。

“呃，主任，这位是？”护士凑到方晓身边，小声询问。

“我带的规培生。”方晓顺口胡说八道。

“小孟”并没否认方晓的话，他向方晓投来疑问的眼神。

“小孟，你看你的病历。”方晓道。

“嗯。”

“啊，对了，罗教授说这种怎么办？”方晓问道。

“没办法，上面的文件有问题，就算是知道他们说的不对，也要照着办。不过我们介入科就没太多相关的患者可以用，罗教授的意思也是事不关己。”

高高挂起？

罗教授还真是一点闲事都不管啊，方晓心里腹诽。

但ai机器人的牛逼，已经让方晓刮目相看。

“小孟”开始看病历，第一份病历看了将近半个小时，打印出来的病历中用红笔画了无数的错误内容。

刚开始的时候方晓还不以为然，觉得“小孟”找到病历里有错误是好事，自己可以鞭策一下下面的医生。

总不能没什么理由指着手下医生就骂吧，总得有点把柄才行。

但一份病历，在“小孟”的批改下变成了丙级病历，这让方晓的脸儿有点挂不住。

他不是要脸的人，可病历竟然写成这个熊样，方晓还是很生气。

只是。

不光是一份病历，其他的病历也一样。虽然“小孟”没说别的，但不堪入目四个字还是出现在方晓的脑海里。

“大夫~~~”

门外传来平车声和患者家属焦急的喊声。

方晓的心仿佛被一只无形的大手攥着，心脏已经开始停止泵血。

急诊急救就这样，导致人肾上腺素飙升。

不过方晓没动，护士去找值班医生，方晓静静的看着“小孟”。

果然，“小孟”转过头看自己。

“小孟，你是要看看急诊患者么？”方晓问道。

“听方主任的。”

“那就去看一眼。”方晓感觉眼前这货就是披了一张年轻时候老孟皮的罗教授。

他眼前的“小孟”形象有些模糊。

“小孟”却站起身，走到方晓身边，等方晓带自己去看患者。

不越雷池一步，它还真是有家教，方晓心里想到。

患者哀嚎声不断传来，不过声音很遥远，估计已经被推到处置室去了。

方晓带着“小孟”去看患者。

其实方晓最关心的是——诊断。

方晓还记得第一次听说ai诊断时的震撼。

那是某一年的初春，手机的视频里正播放着chatgpt通过美国医师执照考试的新闻，隔壁桌的实习医生们激动得差点把饭粒喷到他脸上。

“这下好了，“当时的方晓敲着餐盘说，“以后咱们都得给ai打下手。“

但真正让方晓失眠的，是三个月后接诊的一个18岁患者。

男孩带着整整三十页的chatgpt诊断报告来就诊，a4纸上密密麻麻列着从嗜铬细胞瘤到卟啉症的各种罕见病可能——而最终方晓在病历本上写下的诊断是“慢性胃炎“。

方晓也从海外代购过chatgpt plus账号。

只是他用起来觉得并没有想象中好用。

眼前的“小孟”很明显接的是deepseek，方晓很好奇“小孟”到底能做到什么程度。

因为罗教授一直在搜集罕见病与急危重症的病历，充实协和病历库。

方晓自己最近这小半年来也给罗浩送了十几份病历。

要是真能诊断明确的话，那可真是……

想到这里，方晓怔了下，可真是什么？太好了？以后都ai诊断，医生这个职业就没了么？

可要是没有的话，那些误诊怎么办？

方晓心里的迷茫之情更甚。

当初网约车出现的时候，出租车司机们还闹过事儿，方晓那时候看热闹，并不觉得什么。

后来无人驾驶汽车出现，网约车司机也闹过事。

现在轮到自己了么？

一边胡思乱想，一边来到处置室。

医生正在查体，患者是中年女性，看着40岁左右的样子，疼的脸色煞白，冷汗直流。

她在平车上哀嚎着，方晓眉头紧锁，患者看着不对劲。

值班医生询问病史，患者平素身体健康，没有胃肠道疾病史，2天前无明显诱因出现腹痛及便血。

此次发病很急，腹痛剧烈，疼痛位于肚脐周围，查体无明显阳性体征。患者腹痛后出现多次便血，均为暗红色血便，无粘液及脓液附着。

发病后再当地医院就诊，患者家属手里还拿着当地医院的医生写的病情简介。

昨天晚上疼痛加剧，打了三针杜冷丁都没用，当地医生不敢再治，就把患者送到方晓这。

方晓的第一感觉是——缺血性肠坏死。

所有的症状、病史都符合。

可是这位患者没有高血压，冠心病，尿病及便秘等容易引起缺血性肠病的基础疾患。

而且腹部ct显示患者的升结肠和横结肠弥漫性增粗、肿胀，不是缺血性肠病的好发部位。腹部强化ct也排除了肠系膜血管血栓或栓塞性疾病。

又不太像。

方晓皱眉沉思，手已经要去摸手机。

虽然罗教授忙了一夜，估计这时候刚睡着，打电话有点不礼貌。

可眼前的患者情况紧急，说不得要把罗教授给吵起来。

方晓没有马上打电话，他继续思考。

不是缺血性疾患，为什么会有这么严重的结肠肿胀和便血？难道是感染吗？为什么发病时反应炎症的血常规及c反应蛋白等指标都没有明显异常呢？

值班医生查体后束手无策的看着方晓，方晓看了一眼“小孟”，见它一动不动，想来应该是没安装类似的系统。

好吧，估计罗教授那面的资料库还在筹建，没这么快完成。

方晓心里不知不觉松了口气。

他有些纠结，甚至不知道“小孟”要是直接给出确定诊断，自己是该高兴还是该伤心。

摸到手机上，方晓刚下定决心打电话摇罗教授，“小孟”忽然问道，“腹痛之前，一周内，生别的病了么？”

“啊？”患者家属怔了下，低头看患者。

患者满头大汗，勉强回答道，“咽炎，不重，吃了几天药就好了。”

“吃的什么药？”“小孟”追问。

方晓有些尴尬。

“小孟”现在问的这个问题可以说是很“无聊”，一个咽炎，能吃什么药。难道还能导致缺血性肠坏死么？

“消炎药阿莫西林啊啊啊~~~“

患者蜷缩在急诊平车上，每一个字都像是从牙缝里挤出来的。

她脸色煞白，冷汗把头发黏在额头上，手指死死攥着床单，指节泛着青白色。

每说一个词，患者的身体就剧烈抽搐一下，仿佛用尽了全身力气。

值班医生站在一旁，眉头紧锁。

他偷偷瞥了眼站在主任身边的年轻人——这家伙从刚才开始就一直在问些奇怪的问题：“最近吃过什么药？““疼痛是钝痛还是锐痛？““有没有呕吐？“

这种问题应该问，可时间却不对。

王磊心里犯嘀咕：这人是哪来的？主任都没发话，他倒问得起劲。

更诡异的是，主任居然默许了这种行为，就站在旁边看着。

“方主任，不用特殊处置。““小孟“突然开口，语气温和，它在强调某件事，“根据症状和既往史分析，估计很快就好了。“

方晓猛地转头看向ai机器人，瞳孔骤缩。

病床上，患者正疼得翻来覆去，家属已经急得眼眶发红——这他妈叫“很快就好了“？

“真的？“方晓声音压得很低，但每个字都像淬了冰。

“小孟”又重复了一遍，和之前的描述一个字都不差。

“先补液，安排再做个b超和ct。”方晓斟酌后给了个中规中矩的治疗方案。

毕竟要做点什么，哪怕心里知道没用。

但患者家属那看，却是另外的含义。最起码医院的医生没有束手旁观，而是积极治疗。

这和愣愣的看着患者疼是俩概念。

方晓已经做好准备，要是“小孟”不能给自己一个合理的解释，自己就要找罗教授问问患者情况。

而且ai机器人的分析似乎有大纰漏，罗教授怎么把这么麻烦的一件事交给自己！

唉。

方晓深深叹了口气，难道说罗教授让自己来调教ai机器人？

臣妾做不到啊！

“小孟，你跟我来。”方晓带着“小孟”又回到自己的办公室。

“小孟，你是开玩笑么？”方晓问道，“你知道什么是开玩笑么？你知道开玩笑需要分场合的么。”

“我没开玩笑。”

“那你给我解释一下。”方晓死死的盯着“小孟”。

恍惚之间他隐约有个幻觉——站在自己面前的是老孟。

“方主任，患者口服了阿莫西林，是阿莫西林相关的出血性肠炎，没有特异的诊断方式，也没有特殊的治疗措施，到时间就能好。”

“！！！”

方晓一下子怔住。

阿莫西林导致的出血性肠炎？！

他是真不知道阿莫西林还能导致出血性肠炎，一点概念都没有。

拿出手机，方晓想上专业网站查找一下。

“阿莫西林相关出血性肠炎无特异的诊断手段，需排除感染性腹泻、坏死性肠炎、缺血性结肠炎、炎症性肠病、过敏性紫癜等疾病，早期结肠镜检查有助于协助诊断。”

“但也有学者认为本病表现多样，早期行肠镜及钡灌肠检查并非必需的诊断方法，如停药后2-3天症状不缓解应行有创检查。”

“小孟”给了自己的解释。

“阿莫西林相关出血性肠炎与缺血性肠炎作重点鉴别。我国知名的消化专家刘玉兰教授总结了阿莫西林相关出血性肠炎与缺血性肠炎的鉴别要点，对这两种疾病的诊断很有帮助。”

“小孟”继续说道。

随后它说了期刊号与页码。

方晓沉默，迅速寻找期刊，找到阿莫西林相关出血性肠炎的诊断以及鉴别诊断的报导。

刘玉兰，方晓听过她的名字。是省城医科大毕业的，现在在北大系的人民医院当副院长，是消化内科的专家。

看样子阿莫西林导致的出血性肠炎在人家看来经常见，自己却没见过。

这就是基层医院和上级医院之间的差距。

方晓看完后，心里多少有了底。

至于出血性肠炎与缺血性肠炎的鉴别，论文里也有详细的标注。

对比一看，方晓知道“小孟”的判断应该是对的。

可……

患者疼的直哼哼，什么措施都不给，自己就能好？

方晓有些心虚。

“小孟”并不絮叨，说完要说的内容后就沉默下去，它也没盯着方晓看，给方晓施压，而是看着地面，不知道在想什么。

不对，方晓改了想法，应该是不知道“小孟”的程序在运行什么内容。

“小孟，把握大么？”方晓试探着问道。

“不知道啊，罗教授标记所有的诊断都不能说肯定之类的，越含糊越好。”

靠！

罗教授怎么这么狗！

方晓心里骂了一句。

“小孟”不再说话，方晓想了想，这事儿难不住他。

有实物表演对他来讲只是临床基本功的一部分，方晓瞬间找到了办法。

等值班医生带患者回来，方晓开始叫会诊，医生护士一顿忙，各种药物分沓而至。

而方晓也控制着药物的数量与剂量，可别出血性肠炎没事，却造成了其他副损伤。

和患者家属交代病情，建议做肠镜等等检查，交代中方晓有侧重，他甚至没让别人去交代病情，而是亲自和患者家属沟通。

在方晓一系列的措施下，患者家属签字拒绝肠镜相关检查。

方晓随后开启远程会诊模式，让罗浩帮忙找个消化内科的专家，患者家属带着片子直奔省城。

这些事本身没有任何必要，但这不是治病的需要，是患者家属心理上的需要，方晓拎得清。

8个小时后，患者腹痛缓解。

12个小时后，患者只有隐隐的腹部疼痛，也没有血便。

但方晓还是谨慎的给患者禁食水，下了胃管，做好急诊开腹探查的准备。

第二天，患者手捧着胃肠减压已经能满地溜达。而带着片子去省城的家属还没回来，太匆忙了，方晓不仅让医生护士忙起来，就连患者家属也没闲着。

“方主任，我好像好了。”患者捧着胃肠减压说道。

“哦，再观察三天。”方晓见患者和昨天截然不同，心里也放了心，但还是没松口。

他肯定知道患者来找自己是饿的受不了想要吃饭。

虽然经过静脉补液，患者生命体征没问题，但不喝水、不吃饭的话，患者肯定受不了。

人之常情。

但方晓还是谨慎的拒绝了患者的各种暗示，先禁食水三天，要是病情没有改变再说好了。

“小孟啊，是不是没事了？”方晓问道。

“小孟”抬头，看着方晓，“方主任，我不知道啊。”

艹！

“正常来讲患者已经好了，但我不知道您为什么不让她吃饭喝水。罗教授跟我说过，临床治疗不等于治病，我觉得他说得对，您的做法有道理。”

“……”

方晓叹了口气。

虽然话是这么说的，可他总觉得缺点什么。

不知不觉中，方晓已经把“小孟”当成是上级医院的专家，而且还是被输入无数内容的那种无所不能的存在。

隐隐带着一丝神圣感。

可“小孟”却说它不是什么都知道，罗教授到底是怎么调教ai机器人的？

它这么谦虚是为啥？

“方主任，现在ai还不完善，我真的只能做这些。”“小孟”说道。

“行，不过谢谢了小孟。”方晓道。

“不客气，这都是我应该做的。刚刚的病历也被罗教授收入病历库，我这有一份文件需要患者、患者家属签字确认。”

哦？

这就又多了一份病历库的病历？

方晓心情复杂，起身去准备交接班。

办公室里，昨晚的值班医生一脸懵逼，“主任，那患者你给什么药了，怎么就好了呢？”

“就是一些基础处置，没给别的。”方晓道，“阿莫西林诱发的出血性肠炎，你没见过？”

值班医生茫然摇头。

方晓的鼻子一动，嘴角一撇，“急诊科也是，这是典型的内科病，非要收到咱们这儿来。我去找急诊科和消化内的主任说说去，这都什么跟什么。”

患者无碍，方晓心里有了底，他得意洋洋的去显摆了一番。

一路带着“小孟”显摆，没人看出它是机器人，都以为是方晓带了一个小助手在身边。

甚至大多数人都没仔细看“小孟”一眼。

折腾完回来，方晓又看了一眼患者，患者的确好了，方晓心中感慨。

……

……

“老孟，你怎么愁眉苦脸的。”庄嫣问道。

孟良人叹了口气，“我一辈子的牛马命，有机器人写病历的确省心，可我总觉得缺点什么。”

“老孟，你负责审核啊，要不然你来写论文？”陈勇回头笑道。

“可别，论文那东西可不是我能碰的。”孟良人看着身边的“小孟”，笑了笑，“陈医生，你在英国的时候学习魔法，他们那面普通人真的是麻瓜么？”

说到这个，陈勇可就不困了，他兴致盎然的说道，“我给你讲啊，他们那面跟有病似的。”

“怎么讲？”孟良人知道陈勇要diss那面，但还是凑趣的询问。

捧哏么，不能把小老板不当老板。

“就拿霍格沃兹举例，伏地魔追求永生，造魂器，你说这有错么？”

“啊？”庄嫣一怔。

按照电影里的说法，这都是错的。

可在国内，追求永生是错了么？好像所有玄幻小说的主角都追求永生。

就连西游记刚开始，猴哥也在求永生不死。

中国哪个修仙者不是奔着永生去的，根本不算事儿。

不仅奔着长生，还奔着成仙去，要仙福永享，寿与天齐。

“勇哥，好像有区别诶。”

“是吧，这是永生。造魂器分裂灵魂怎么了，修仙不都要修出神魂么？多大点事儿啊。伏地魔又没有夺舍，就算是夺舍，很多门派看来也就那么回事。”

“陈医生，你这？”孟良人不敢苟同。

“什么叫脱胎转世？说穿了不就是夺舍么。”

“！！！”

“！！！”

孟良人和庄嫣已经被陈勇的谬论震惊到，都不敢搭茬。

“有啥不敢说的，松赞干布之后，大概到1200年左右，才有这种说法。你以为藏传的那些是创世纪就有的？开玩笑。”

(本章完)